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衛教新知
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更新日期: 2021-04-09
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* 身心科
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文章標題

  思覺失調症
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發表單位

  護理部

發表日期

  2016-04-17
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附檔下載

  思覺失調症
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文章內容

 

一、什麼是思覺失調症?
    「Schizophrenia」即希臘文中的「精神上的分裂」,意
指病人在情感、思考過程及行為出現分裂,是常見的嚴重精神疾病,台灣於
2014年以前譯為「精神分裂症」,常出現妄想、幻覺、思考過程改變及
退化行為等精神症狀。
二、生病的原因:
    思覺失調症目前仍無確定病因,臨床多以生物、心理及社會層面來探
討,以生物層面來探討則發現遺傳因素、多巴胺活動量過高、腦部結構異常、
壓力創傷與思覺失調症有關。在心理層面則發現與幼年時期的心性發展障
礙、高情感表達的家庭有關。在社會層面則發現低社經地位的家庭因素也可
能會造成思覺失調症的發生。
三、常見的症狀:
    隨著病程的進行而有所改變,其症狀表現有相當大的差異,主要分為正
性症狀及負性症狀;正性症狀的復發常伴隨進一步社會職業功能的損害,而
負性症狀則隨著病程有逐漸明顯的趨勢。
  (一)被害妄想:會覺得有人要傷害他,出現緊張、焦慮及多疑等。
  (二)關係妄想:覺得身邊發生的事都與他有關、四周都在談論他的事情等。
  (三)視幻覺:看到不存在的事物,像是鬼影、光圈等。
  (四)聽幻覺:聽到不存在的聲音,有自言自語、與空氣對罵的情形等。
  (五)退縮的行為:不與人互動、外觀邋遢、不會照顧自己等。
  (六)情感障礙:不合理的信念、不適當的情感表達,奇裝異服、生活懶散、
缺乏動機及意志力、表情平板淡漠、言語貧乏。
  若有上述症狀,不一定就是思覺失調症,建議至精神科門診就醫診治。
四、治療:
    思覺失調症需要全面且多元性的治療方式,在急性期多採用抗精神病藥
物治療正性症狀及混亂症狀干擾,必要時,合併使用精神安定劑或抗焦慮劑
以減少焦慮不安;但對於慢性期的殘餘症狀,在建立信任的治療性關係後,
協助病人建構自我、自我管理、疾病管理,並依個人的能力缺失及需要,連
結及運用社區資源,加強社交或人際互動技巧訓練,以增進人際互動能力及
提昇自信心。目前運用行為修正法等改善慢性思覺失調症病人之個人衛生、
增進自我照顧能力及減少不適當行為,可明顯降低復發及再住院率。
五、症狀處理:
    當妄想或幻覺出現時,可運用與人聊天、聽音樂、看電視等方法轉移注
意力。當負性症狀出現時,則應協助病人確認自己的長處及特質,提升自信
心,並維持規律的生活作息及合宜的人際互動。
六、家屬應該如何與病人相處?
  (一)尊重他、接納他、口頭肯定他。
  (二)病人通常較為敏感、易受到傷害,應多鼓勵讚美。
  (三)當病人在活動參與、情緒控制力、人際互動有好的表現,則給予正面
回饋。
七、預防疾病復發的方法:
  (一)確實服藥,將藥物用小藥袋或藥盒,分時段裝好置放在安全明顯地方,
提醒自己按時服藥,而且『不可自行停藥或減藥』。
  (二)安排自己平日作息的時間,養成規律的生活。
  (三)嘗試學習與家人口頭溝通,適時表達內心想法與感受。
  (四)家人與朋友應適時的給予鼓勵、關懷、傾聽。
  (五)參加支持性團體,接受復健治療。
  (六)定期返診,適時與醫師討論病情、用藥劑量、次數等。
  (七)多數的病人出院時症狀已改善,少部份會有慢性症狀殘留,但不會影
響日常生活作息,若發覺睡眠情況變差、症狀出現增加且影響生活品
質,請儘快返診求治,預防再度復發。
參考資料
吳毓慧、謝佳容、歐陽文貞、李劭懷(2014)•身心活化機能活動對慢性精神分裂症住民之認知功能、淡漠與憂鬱情緒的效果•護理暨健康照護研究,10(1),3−14。
張雅玲、蔡佳純、劉智如(2014)•照護一位體重過重的精神分裂症病人之護理經驗•馬偕護理雜誌,8(2),96−106。
張國祥、劉玟宜(2014)•應用社區精神衛生護理能力於精神分裂症個案的持續性照護•精神衛生護理雜誌,8(2),43-50。
Kao, C. C., & Huang, H. M. (2014). A comparison of the quality of life of patients with schizophrenia in daycare and homecare settings. The Journal of Nursing Research, 22(2), 126-134.
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